Cirugía bariátrica: Especialistas respondieron consultas de pacientes en Dávila en Vivo

Las principales dudas sobre cirugía bariátrica son: Qué es la cirugía bariátrica, quiénes pueden optar a esta intervención y cuáles son sus beneficios.

Todas estas y muchas otras fueron algunos de los temas abordados por los cirujanos digestivos José Amat y Domingo Todorovic, ambos especialistas de Clínica Dávila, en un nuevo Dávila en Vivo.

La cirugía bariátrica es un procedimiento quirúrgico cuyo efecto final es disminuir de peso.

Dudas sobre cirugía bariátrica: ¿Cuándo operar?

Su gran valor radica, según los profesionales, en que además permite manejar las enfermedades que son consecuencia del aumento de peso, como hipertensión, resistencia a la insulina, problemas a las rodillas, como artropatías, o hernias en la columna.

La indicación de cirugía se determina cuando se presentan estas patologías y en función de la altura y el peso, una relación conocida como IMC o Índice de Masa Corporal, que usualmente debe ser mayor a 30.

“Generalmente, si el paciente tiene más de 25 o 30 kilos de sobrepeso, y tiene alguna enfermedad directamente asociada con su sobrepeso, tendría indicación quirúrgica”, explicó el doctor Amat.

El protocolo indica que la cirugía se puede practicar entre los 18 y los 65 años, pero dependiendo de la historia particular y la evaluación médica, se pueden hacer excepciones.

Tipos de cirugía bariátrica

Una vez que el paciente consulta, es evaluado por un equipo interdisciplinario, compuesto por:

• Cirujanos.
• Nutriólogos.
• Psicólogos.
• Psiquiatras.
• Kinesiólogos.

Este equipo será el que determinará si aplica la indicación de cirugía. Además resolverán una de las principales dudas sobre cirugía bariátrica: cuál es el tipo de cirugía que se ajusta mejor a cada caso.

Fundamentalmente, se habla de dos: manga gástrica o bypass.

Según detallaron los especialistas, la manga gástrica es la resección (extracción) del 80% del estómago. Así, dentro del organismo se deja un estómago con forma de tubo, con el diámetro aproximado de un dedo índice.

Al disminuir la distensión del estómago y la cantidad de comida que puede soportar, se restringe la cantidad que el paciente puede comer al día.

El bypass gástrico, en tanto, es una operación que además de reducir el tamaño del estómago, conecta el estómago directamente al intestino, por lo que tiene un mecanismo mixto.

Es decir, la persona come menos y, además, tendría una menor asimilación de los alimentos que consume, activándose mecanismos metabólicos del organismo que también tendrían un efecto sobre la baja de peso.

La preparación para la cirugía bariátrica

El doctor Todorovic afirmó que una vez indicada la cirugía, el paciente debe realizarse un estudio pre operatorio. Este implica, entre otros, exámenes de sangre y de orina que miden el metabolismo y el funcionamiento del azúcar, el páncreas y la tiroides.

“El otro set de exámenes son un test de esfuerzo, que es un electrocardiograma que se toma arriba de una trotadora a fin de determinar el estado del corazón; una endoscopía, para ver si no hay infección de la bacteria helicobacter pylori y si está, tratarla; y una ecotomografía, para visualizar cómo está el hígado y si hay cálculos en la vesícula”, contó.

Si bien la hipertensión es una de las enfermedades asociadas que motivan la cirugía, una persona hipertensa que va a someterse a esta operación debe ser evaluado por el cardiólogo y el médico tratante de su hipertensión.

Además, deberá tomar los medicamentos hasta el día de la cirugía. “En esas condiciones y con una hipertensión bien compensada, no hay ninguna contraindicación para operarse”, afirmaron.

Por otro lado, es necesario que los pacientes bajen algunos kilos antes de la cirugía. “La baja de peso antes de la operación es muy importante para nosotros, como cirujanos y, secundariamente, para el paciente. Lo mínimo que debe bajar un paciente antes de operarse son entre 5 y 8 kilos”, aseguraron.

¿Cómo es el post operatorio?

Otra de las dudas sobre cirugía bariátrica dicen relación con el post operatorio. Tras la cirugía, el paciente se va de alta alrededor de dos días después, con una pauta muy clara de alimentación, entregada por la nutricionista.

“Habitualmente después del alta son cinco días con un régimen líquido con lácteos, ya sea tibios o fríos, con gelatina, sopa, etc. Y después, pasan tres semanas con papilla, que debe ser hecha en la casa. Posteriormente, en los controles con la nutricionista, van cambiando a régimen picado y después, a entero. Es muy parecido a la introducción de alimentación de las guaguas”, puntualizaron.

En general, a los tres meses de operado el enfermo debe ya estar comiendo lo mismo que el resto de su familia en casa. La principal restricción durante el primer año es el consumo de alcohol y azúcares líquidos, que a futuro debe ser muy ocasional.

Chequeos posteriores

Asimismo, los profesionales destacaron la importancia de mantener los chequeos posteriores.

“Los controles durante el primer año son cada dos meses. Después, cuando se cumple el año de operado, hay que controlarse por lo menos una vez al año. Lo anterior, porque pueden producirse, por ejemplo, anemias por déficit de absorción de fierro, déficit de vitamina D, de zinc, que es importante corregir para estar en buen estado de salud”, agregaron.

En relación a los costos de la cirugía, los médicos explicaron que fundamentalmente están dados por los insumos que se utilizan, que tienen una gran tecnología de desarrollo y el grado de perfeccionamiento del equipo que realiza el procedimiento.

“Aquí en Clínica Dávila desde octubre de 2018 se hizo una racionalización de los costos, por lo cual les podemos decir que nuestros paquetes bajaron entre un 25 y un 30%”, aclararon.

Finalmente, recalcaron que este tipo de intervenciones deben realizarse en centros de salud reconocidos y con experiencia. La cirugía es parte del tratamiento y eso lo tiene que comprender el paciente.

El hecho de ser evaluado y tratado por un equipo multidisciplinario donde está el cirujano, el nutriólogo, la nutricionista que va a dejar un régimen y va a controlar que uno lo cumpla, y el psicólogo o psiquiatra que va a dar tips dependiendo de cómo se sienta para abordar el proceso antes y después de la cirugía; es lo que hace que esta cirugía sea exitosa a largo plazo.

Está demostrado que no resultan las alternativas más baratas sin seguimiento ni apoyo multidisciplinario. Se necesita del apoyo de un conjunto de médicos que aseguren los buenos resultados de un tratamiento que a futuro solucione, ojalá en forma definitiva, esta grave enfermedad que es la obesidad y las patologías asociadas que conlleva.

Revisa esta transmisión completa aquí:

El Nuevo COVID-19 es una cepa de la familia de coronavirus que no se había identificado previamente en humanos. Ese es el nombre definitivo otorgado por la OMS. Los coronavirus son causantes de enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como Insuficiencia Respiratoria Aguda Grave.

¿Cómo se contagia? Se transmite de persona a persona cuando tiene contacto cercano con un enfermo. Por ejemplo, al vivir bajo el mismo techo, compartir la misma sala en un hospital, viajar por varias horas en un mismo medio de transporte, cuidar a un enfermo sin la debida protección.

¿Cuáles son los signos y síntomas? En la mayoría de los casos se ha presentado con fiebre sobre 38° grados, tos, dificultad para respirar. Si la enfermedad no se trata a tiempo, estos síntomas pueden agravarse.

En estos momentos, ¿quiénes pueden enfermarse? Aquellas personas que viajen a países y zonas con casos confirmados o brotes activos y tengan contacto cercano con enfermos.

¿Existe tratamiento para el Nuevo Coronavirus COVID-19? No existe aún un tratamiento específico. El tratamiento es solo de apoyo y depende del estado clínico del paciente y está orientado a aliviar los síntomas. Tampoco se ha desarrollado una vacuna para este virus.

Caso sospechoso

• Viajeros: Personas con enfermedad respiratoria aguda con fiebre o al menos un síntoma de enfermedad respiratoria y que tenga una historia de viaje a un país o territorio con transmisión local.
• Contactos: Paciente con cualquier infección respiratoria aguda y que haya tenido contacto con un caso confirmado o sospechoso.
• Circulación local: Paciente con infección respiratoria aguda que sea residente o esté de paso en una región con circulación comunitaria y que tenga fiebre (37,8º C) y alguno de estos síntomas: odinofagia, tos, mialgias o disnea.
• Vigilancia: Paciente con infección respiratoria aguda grave que requiera hospitalización.

CASO PROBABLE: Caso sospechoso en que el panel de coronavirus inespecífico resultó «positivo», junto a un resultado no concluyente para la prueba específica de COVID-19.

CASO CONFIRMADO: Caso sospechoso en que la prueba específica para COVID-19, resultó «positivo».

¿A quiénes se les realizará la prueba específica para COVID-19?

No es necesario que todas las personas que presenten síntomas sean sometidas a esta prueba. El test se realizará solo a aquellos pacientes que al ser evaluados por un especialista sean calificados como caso sospechoso de COVID-19.

¿Por qué el personal de salud y algunos pacientes usan mascarillas? ¿Significa que tienen COVID-19?

No, la mascarilla es un elemento de protección personal que se utiliza para el cuidado de personas con aislamiento respiratorio o tratamientos complejos, que no necesariamente tienen que ver con el COVID-19. 

REPORTE ACTUALIZADO: 19 DE MAYO

El Ministerio de Salud informó cifras récords de fallecidos y contagiados por COVID-19. Se reportaron 31 decesos y 3.520 nuevos casos (3.099 con síntomas y 421 asintomáticos), por lo que se totalizan 509 muertos y 49.579 casos.

A partir de mañana se instaurará un cordón sanitario en el gran Santiago, gran Concepción y Temuco como medida preventiva ante el feriado del 21 de mayo.

El Ministerio de Salud emitió una resolución instruyendo a los prestadores de salud privados a duplicar la disponibilidad de camas con ventilación mecánica invasiva. Las clínicas deberán ampliar los cupos críticos en un 20% hasta el 24 de mayo y en un 100% al 15 de junio.

¿Dónde llamar en caso de dudas?

A Salud Responde llamando al 600 360 77 77, o visitando el sitio www.saludresponde.cl donde podrá solicitar la llamada.

Para más información ingresa a:

https://www.minsal.cl/nuevo-coronavirus-2019-ncov/

https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Sigue la evolución de esta enfermedad aquí.

Fuente: Ministerio de Salud (MINSAL).

El Nuevo COVID-19 es una cepa de la familia de coronavirus que no se había identificado previamente en humanos. Ese es el nombre definitivo otorgado por la OMS. Los coronavirus son causantes de enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como Insuficiencia Respiratoria Aguda Grave.

¿Cómo se contagia? Se transmite de persona a persona cuando tiene contacto cercano con un enfermo. Por ejemplo, al vivir bajo el mismo techo, compartir la misma sala en un hospital, viajar por varias horas en un mismo medio de transporte, cuidar a un enfermo sin la debida protección.

¿Cuáles son los signos y síntomas? En la mayoría de los casos se ha presentado con fiebre sobre 38° grados, tos, dificultad para respirar. Si la enfermedad no se trata a tiempo, estos síntomas pueden agravarse.

En estos momentos, ¿quiénes pueden enfermarse? Aquellas personas que viajen a países y zonas con casos confirmados o brotes activos y tengan contacto cercano con enfermos.

¿Existe tratamiento para el Nuevo Coronavirus COVID-19? No existe aún un tratamiento específico. El tratamiento es solo de apoyo y depende del estado clínico del paciente y está orientado a aliviar los síntomas. Tampoco se ha desarrollado una vacuna para este virus.

Caso sospechoso

• Viajeros: Personas con enfermedad respiratoria aguda con fiebre o al menos un síntoma de enfermedad respiratoria y que tenga una historia de viaje a un país o territorio con transmisión local.
• Contactos: Paciente con cualquier infección respiratoria aguda y que haya tenido contacto con un caso confirmado o sospechoso.
• Circulación local: Paciente con infección respiratoria aguda que sea residente o esté de paso en una región con circulación comunitaria y que tenga fiebre (37,8º C) y alguno de estos síntomas: odinofagia, tos, mialgias o disnea.
• Vigilancia: Paciente con infección respiratoria aguda grave que requiera hospitalización.

CASO PROBABLE: Caso sospechoso en que el panel de coronavirus inespecífico resultó «positivo», junto a un resultado no concluyente para la prueba específica de COVID-19.

CASO CONFIRMADO: Caso sospechoso en que la prueba específica para COVID-19, resultó «positivo».

¿A quiénes se les realizará la prueba específica para COVID-19?

No es necesario que todas las personas que presenten síntomas sean sometidas a esta prueba. El test se realizará solo a aquellos pacientes que al ser evaluados por un especialista sean calificados como caso sospechoso de COVID-19.

¿Por qué el personal de salud y algunos pacientes usan mascarillas? ¿Significa que tienen COVID-19?

No, la mascarilla es un elemento de protección personal que se utiliza para el cuidado de personas con aislamiento respiratorio o tratamientos complejos, que no necesariamente tienen que ver con el COVID-19. 

REPORTE ACTUALIZADO: 19 DE MAYO

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A partir de mañana se instaurará un cordón sanitario en el gran Santiago, gran Concepción y Temuco como medida preventiva ante el feriado del 21 de mayo.

El Ministerio de Salud emitió una resolución instruyendo a los prestadores de salud privados a duplicar la disponibilidad de camas con ventilación mecánica invasiva. Las clínicas deberán ampliar los cupos críticos en un 20% hasta el 24 de mayo y en un 100% al 15 de junio.

¿Dónde llamar en caso de dudas?

A Salud Responde llamando al 600 360 77 77, o visitando el sitio www.saludresponde.cl donde podrá solicitar la llamada.

Para más información ingresa a:

https://www.minsal.cl/nuevo-coronavirus-2019-ncov/

https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Sigue la evolución de esta enfermedad aquí.

Fuente: Ministerio de Salud (MINSAL).

El Nuevo COVID-19 es una cepa de la familia de coronavirus que no se había identificado previamente en humanos. Ese es el nombre definitivo otorgado por la OMS. Los coronavirus son causantes de enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como Insuficiencia Respiratoria Aguda Grave.

¿Cómo se contagia? Se transmite de persona a persona cuando tiene contacto cercano con un enfermo. Por ejemplo, al vivir bajo el mismo techo, compartir la misma sala en un hospital, viajar por varias horas en un mismo medio de transporte, cuidar a un enfermo sin la debida protección.

¿Cuáles son los signos y síntomas? En la mayoría de los casos se ha presentado con fiebre sobre 38° grados, tos, dificultad para respirar. Si la enfermedad no se trata a tiempo, estos síntomas pueden agravarse.

En estos momentos, ¿quiénes pueden enfermarse? Aquellas personas que viajen a países y zonas con casos confirmados o brotes activos y tengan contacto cercano con enfermos.

¿Existe tratamiento para el Nuevo Coronavirus COVID-19? No existe aún un tratamiento específico. El tratamiento es solo de apoyo y depende del estado clínico del paciente y está orientado a aliviar los síntomas. Tampoco se ha desarrollado una vacuna para este virus.

Caso sospechoso

• Viajeros: Personas con enfermedad respiratoria aguda con fiebre o al menos un síntoma de enfermedad respiratoria y que tenga una historia de viaje a un país o territorio con transmisión local.
• Contactos: Paciente con cualquier infección respiratoria aguda y que haya tenido contacto con un caso confirmado o sospechoso.
• Circulación local: Paciente con infección respiratoria aguda que sea residente o esté de paso en una región con circulación comunitaria y que tenga fiebre (37,8º C) y alguno de estos síntomas: odinofagia, tos, mialgias o disnea.
• Vigilancia: Paciente con infección respiratoria aguda grave que requiera hospitalización.

CASO PROBABLE: Caso sospechoso en que el panel de coronavirus inespecífico resultó «positivo», junto a un resultado no concluyente para la prueba específica de COVID-19.

CASO CONFIRMADO: Caso sospechoso en que la prueba específica para COVID-19, resultó «positivo».

¿A quiénes se les realizará la prueba específica para COVID-19?

No es necesario que todas las personas que presenten síntomas sean sometidas a esta prueba. El test se realizará solo a aquellos pacientes que al ser evaluados por un especialista sean calificados como caso sospechoso de COVID-19.

¿Por qué el personal de salud y algunos pacientes usan mascarillas? ¿Significa que tienen COVID-19?

No, la mascarilla es un elemento de protección personal que se utiliza para el cuidado de personas con aislamiento respiratorio o tratamientos complejos, que no necesariamente tienen que ver con el COVID-19. 

REPORTE ACTUALIZADO: 19 DE MAYO

El Ministerio de Salud informó cifras récords de fallecidos y contagiados por COVID-19. Se reportaron 31 decesos y 3.520 nuevos casos (3.099 con síntomas y 421 asintomáticos), por lo que se totalizan 509 muertos y 49.579 casos.

A partir de mañana se instaurará un cordón sanitario en el gran Santiago, gran Concepción y Temuco como medida preventiva ante el feriado del 21 de mayo.

El Ministerio de Salud emitió una resolución instruyendo a los prestadores de salud privados a duplicar la disponibilidad de camas con ventilación mecánica invasiva. Las clínicas deberán ampliar los cupos críticos en un 20% hasta el 24 de mayo y en un 100% al 15 de junio.

¿Dónde llamar en caso de dudas?

A Salud Responde llamando al 600 360 77 77, o visitando el sitio www.saludresponde.cl donde podrá solicitar la llamada.

Para más información ingresa a:

https://www.minsal.cl/nuevo-coronavirus-2019-ncov/

https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Sigue la evolución de esta enfermedad aquí.

Fuente: Ministerio de Salud (MINSAL).